癫痫小儿脑电图 小儿癫痫的诊断价值要正确认识EEG

癫痫小儿脑电图 小儿癫痫的诊断价值要正确认识EEG

　　癫痫小儿脑电图假阴性过多，该咋办?脑电图异常对小儿癫痫的诊断意义EEG是诊断癫痫比较重要的实验室检查,不仅对癫痫诊断的确认,而且对临床发作分型和患儿的转归分析均有重要价值。发作间期发现痫样放电是诊断癫痫比较有力的依据，如能记录到发作期异常放电则诊断意义更大。成年癫痫病人首次脑电图检查29%~55%可发现发作间期癫痫样放电，反复检查则阳性率可提高至90%左右，小儿癫痫脑电图阳性率更高。

　　只有少部分癫痫患儿多次记录仍不能发现异常放电。如果癫痫小儿脑电图假阴性过多，应注意以下常见原因：

　　癫痫小儿脑电图假阴性过多，该咋办

　　1、描记时间过短。

　　根据脑电图操作技术的比较低要求，常规脑电图的一次描记时间不应少于20min。

　　2、对睡眠描记的重要性认识不足。

　　多数癫痫病人睡眠记录比清醒时更容易记录到异常电活动，有些痫样放电则仅在睡眠描记中出现。

　　因此应尽可能描记睡眠状态脑电图，否则阳性率必然下降。

　　3、对一些非棘、尖波样痫样放电缺乏认识。

　　除棘波、尖波或棘慢综合波等典型表现外，癫痫患儿的脑电图异常还可表现为其他改变，如暴发性波幅抑制、发作性低电压、单节律发放或慢波暴发等。

　　正确认识这些非棘、尖波样异常放电对进一步提高脑电图的诊断价值十分重要。

　　4、药物的影响。

　　特别值得注意的是，某些诱导睡眠的药物可能抑制异常电活动的出现，因而应尽可能避免药物诱导睡眠描记。

　　抗癫痫药物虽有可能引起异常电活动在数量、波幅及波形等方面的改变，使某些癫痫的脑电图特征呈现不典型，影响发作间期脑电图的阳性率，但临床上不主张停药后作脑电图，因为突然停药有诱发癫痫发作甚至癫痫持续状态的危险。

　　此外，脑电图仪及其描记参数设置不当、脑电图技术员对小儿脑电图特征认识不充分等因素，也是导致阳性率下降、漏诊增加的原因之一。小儿癫痫的诊断价值要正确认识EEG！正确认识脑电图对小儿癫痫的诊断价值要正确认识EEG的诊断价值，应注意到放电的非特异性以及存在的诸多影响因素，因而需全面分析所得EEG的结果，才不致得出错误诊断。癫痫样放电不具有特异性癫痫样放电比较常见于癫痫病人，但也可见于其他疾病，甚至健康人群，因而并不具有高度的特异性。

　　1、大脑其他疾病，如肿瘤、脑血管意外、炎症、变性病等，有时可出现一过性惊厥发作，伴有癫痫样电活动属于暂时的、非特异性的异常。

　　2、少数精神病患者脑电图可出现癫痫样电活动，多与应用或突然停用抗精神病药物有关。这些病人应注意与以精神症状为主的复杂部分性癫痫患者鉴别。

　　小儿癫痫的诊断价值要正确认识EEG！

　　3、约有1.1%~6.8%的健康儿童清醒状态脑电图出现典型痫样放电，睡眠期出现率可达8.7%，异常放电比较多出现于Rolandic区，其次为枕区，罕见于额区。

　　但随着年龄增长，其中仅有5.4%的儿童出现癫痫的临床发作，大多数异常放电自行消失。

　　提示这种现象可能和遗传因素及某些隐匿性脑功能障碍有关，个别可能是特发性癫痫的临床前阶段。

　　在没有出现临床癫痫发作时，不应诊断为癫痫或隐匿性癫痫，亦不需抗癫痫药物治疗。

　　应对这些儿童进行临床随访，注意患儿是否会出现癫痫的临床发作，并定期复查脑电图，切不可仅凭一张异常脑电图报告就轻易做出癫痫的诊断。